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[定南縣]定南三義招標代理有限公司關于江西省贛州市定南縣醫療保障局定南縣職工疾病商業醫療補充保險服務（項目編號：DNSY2020-DN-G003）的公開招標公告

日期：2020-04-15 來源：中國電力招標采購網作者：dlztb 瀏覽：3

核心提示：定南三義受定南縣醫療保障局的委托，對定南縣職工疾病商業醫療補充保險服務（項目編號：DNSY2020-DN-G003）進行公開招標，歡迎

定南三義受定南縣醫療保障局的委托，對定南縣職工疾病商業醫療補充保險服務（項目編號：DNSY2020-DN-G003）進行公開招標，歡迎國內符合資格條件的供應商參加投標。

一、項目編號：DNSY2020-DN-G003

二、招標方式：公開招標

三、招標內容：

采購項目編號

項目

名稱

數量單位

主要服務要求

預算單價（元）

DNSY2020-DN-G003

定南縣職工疾病商業醫療補充保險服務

（國內服務）

1項

為進一步提高職工醫療保障水平，建立多層次醫療保障體系，提高職工住院報銷比例，防止職工因病致貧和因病返貧。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中“鼓勵發展商業健康保險”，《國務院辦公廳關于加快發展商業健康保險的若干意見》中“大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險”的有關意見，制定本方案。

（一）保險對象

轄區內職工（含行政及事業單位在職職工、行政及事業單位退休干部職工、國企在職職工，一般企業在職職工、企業退休職工）統一參保。

（二）承保保費

300元/人/年。

（三）保費來源

醫保個人帳戶中財政（企業）配套醫保資金。

（四）補償順序

職工疾病商業醫療補充保險業務補償順序，住院治療費用先由職工基本醫療保險、職工大病保險進行補償，再由職工疾病商業醫療補充保險進行補償。

（五）保險責任

1.職工商業醫療補充保險報銷補償設年度累計起付線5600元，起付線按照年度住院費用計算，針對超出起付線部分進行補償（含醫保目錄外費用）。

2.年度補償限額25萬元/人/年，具體報銷補償的醫療費用，按照以下約定執行：

扣除職工基本醫療保險、職工大病保險補償金額，再減去起付線5600元，然后統一按照80%的比例進行補償（含醫保目錄外費用）。

（六）自付責任

有下列情形導致被保險人支出醫療費用的，承保公司不承擔補償責任：

1.《中華人民共和國保險法》規定不予支付的事項；

2.合同約定不予支付的事項；

3.應當從工傷保險基金中支付的，應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的，在境外（含港澳臺地區）就醫的；

4.接受以保健為目的的療養、特別護理、靜養，康復性治療、物理治療、心理治療或預防性治療；非處方性的保健藥品；

5.各類器官或組織移植的人類器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關手術等；

6.職業病、醫療事故；

7.各類鑒定類費用。

（七）運營費

運營費用按該項保險費收入的5%一次性提取，費用列支范圍主要包含人力成本、查勘費、辦公經費、工作經費、硬件配置和信息系統維護費等，根據保險監管部門要求強制繳存至銀保監會的0.8%費用單獨列支。

（八）風險調節機制

1.當年若有虧損，20%由承保公司承擔，80%由結余資金給予補虧。

2.當年若有結余，保費結余部分的20%作為獎勵，獎勵給承辦保險機構，但總獎勵金額不超過總保費的2%（含），超出2%的其余部分用于滾存到下一年保費。同時下一年縣醫保局按同等金額計提職工商業醫療補充保險基金，用于職工疾病商業醫療補充保險虧損年度補虧。

3.若職工商業疾病醫療補充保險基金補虧后年度經營虧損較大，則下一年度由縣財政局、縣醫保局、承保公司共同商討確定保費籌資標準。

（九）承辦機構及條件

通過公開招標的方式確定符合準入條件的商業保險機構為該項保險的承辦機構，凡參加該商業補充保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：

1.總公司批準同意經辦職工疾病商業醫療補充保險業務，并提供相關的業務、財務、信息技術支持。

2.省級取得江西省保監局認可的承辦資質。

3.具有良好的市場信譽，近三年內未發生嚴重損害消費者利益而引發的群體事件或社會影響惡劣的負面新聞報道。

4.具有覆蓋統籌地區、功能完備的專業服務網絡，具有較為健全的風險管控制度，能有效防范和處置各類政策性風險、欺詐騙保、過渡治療等經營性風險和公司經營管理中的違法違規風險。

（十）合同管理

合同期限為兩年，自簽訂合同后兩個保險年度，合同實行一年一簽。合同生效后，承保機構應全面履行期限內的保險責任，中途不得單方終止合同，承保機構若下一年度不再承保該業務，必須提前半年通知縣醫保局。如果參保人住院治療需跨兩個年度的，以參保人入院治療時間為準。合同期限內發生的醫療費原則上在次年合同到期之日前有效。

300元/人/年

注：本項目實行固定報價。

四、投標方式：本項目不接受聯合體投標。

五、投標人應具備的資格條件：

投標人應首先符合《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規定的基本條件，

1、基本資格條件

（1）具有獨立承擔民事責任的能力；

（2）具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度；

（3）具有履行合同所必需的設備和專業技術能力；

（4）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；

（5）參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄。

2、特定資格條件：無

六、投標報名和招標文件的下載：

1、有意向的投標人必須在注冊并辦理江西省 CA 數字證書和電子簽章。具體詳情詳見（網 2、有意向的投標人可在2020年04月16日至2020年04月22日在（網七、招標公告期限：發布之日起5個工作日。

八、電子投標文件的上傳：投標人必須在投標截止時間前將電子投標文件上傳至 /web/，逾期作無效投標處理。

九、投標截止時間和開標時間：2020年05月07日15時（北京時間，因政府采購系統時間與北京時間略有差異，實際開標時間以政府采購系統顯示時間為準）。

十、開標

十一、投標保證金: 投標人的投標保證金人民幣：捌萬元整（￥80000.00元）；須在投標截止時間之前到賬，從投標人的基本賬戶（自然人參加的，從自然人的儲蓄賬戶）轉入定南縣 ( 十二、招標代理服務費：本項目將向中標供應商收取招標代理服務費，具體收費標準詳見招標文件。

十三、政府采購政策：本項目采購將落實小微企業、殘疾企業及監獄企業等政府采購政策，具體規定詳見招標文件。

十四、根據贛州市財政局關于轉發《江西省財政廳關于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防空期間政府采購有關工作的通知》的文件通知要求：開標現場將建立登記問詢制度，逐一準確登記參與開標活動人員的基本信息、測量體溫、記錄體溫、詢問近期旅行史等，情況異常的人員不應參與開標，并請各投標人代表戴口罩出席開標會。《開評標人員健康信息登記表》加蓋公章，響應供應商須在開標現場簽到之前提交，未提交者不接受響應簽到。

十五、關于定南縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應急指揮部下發的《關于印發《致進入（返回）定南人的告知書》的通知》（定新冠指字〔2020〕83號）文件的通知要求，請您抵定南前，通過“贛州碼”或“贛通碼”掃碼如實申報個人健康狀況，若隱瞞病情、密切接觸史和旅居史，造成疫情擴散，危害他人健康，影響公共安全，將依法依規追究法律責任。具體內容詳見附件《致進入（返回）定南人員的告知書》。

十五、

備注：您的權限不能瀏覽詳細內容,非正式會員請聯系辦理會員入網注冊事宜，并繳費成為正式會員后登錄網站會員區可查看招標公告、招名方式或下載報名表格等詳細內容！為保證您能夠順利投標，具體要求及購買標書操作流程按公告詳細內容為準。

咨詢聯系人：李工
咨詢電話：010-51957458
傳真：010-51957412
手機：13683233285
QQ:1211306049
微信：Li13683233285
郵箱：1211306049@qq.com
來源：中國電力招標采購網?編輯： jxsggz

標簽： [定南縣]定南三義招標代理有限公司關于江西省贛州市定南縣醫療保障局定南縣職工疾病商業醫療補充保險服務（項目編號：DNSY2020-DN-G003）的公開招標公告

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